道家飲食養(yǎng)生觀對中醫(yī)食療學(xué)的影響
作者簡介：陳沛沛，女，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生，湖北中醫(yī)學(xué)院副教授，從事文獻檢索教學(xué)和研究工作。

   在中國儒、道、佛三大傳統(tǒng)文化中，儒家致力分析和解決社會問題，佛家力圖超脫現(xiàn)世，只有道家將生命科學(xué)提到中心位置，以健康長壽為己任。孔子“罕言天道”，主張“吾命在天”，對生老病死取聽之任之的超然態(tài)度；佛知道弟子“不可得為世間意”，而應(yīng)專心慈航彼岸，善修來世；老子則說：“圣人不病，以其病病，夫唯病病，是以不病”，認為圣人不生病，是因為了解病源，認真對待疾病的結(jié)果。而提高生命質(zhì)量，延長生命期限，則是道家關(guān)心的首要問題?！侗渥印肥紫忍岢?ldquo;我命在我不在天”，表達了人類通過某種手段戰(zhàn)勝死亡的意志。筆者在研究道家膳食養(yǎng)生與中醫(yī)食療學(xué)的關(guān)系時發(fā)現(xiàn)，道家文化的“天人合一”、“清靜無為”的思想對中醫(yī)食療理論的形成和發(fā)展，有著深刻的影響。! 道醫(yī)與“食治”道教產(chǎn)生后，有許多道士都兼通醫(yī)學(xué)。道士們?yōu)閷崿F(xiàn)道家延年益壽的目標，將道家文化的精髓貫穿于飲食養(yǎng)生實踐的始終，身體力行地發(fā)展了中醫(yī)食療學(xué)。他們中成為名家、大家的，世人皆知有葛洪、陶弘景、孫思邈、皇甫謐、曹歙、道弘道人、陳延之等人。這些人既是醫(yī)家又是道教學(xué)者，即所謂“道醫(yī)”。道在中醫(yī)臨床實踐中，均不同程度地強調(diào)“食治”，主張或以食入藥，或以食療病，或以食攝身；或敘于病治之末，或論于專著之內(nèi)，而且一致認為，將“食療”與“藥療”相結(jié)合才是上工之術(shù)，強調(diào)要把飲食養(yǎng)生引進治病養(yǎng)生的領(lǐng)域，將“食治”放在醫(yī)治疾病的重要位置。道醫(yī)中最具代表性的人物是唐代名醫(yī)孫思邈。孫氏在《千金要方》中設(shè)立“食治”專篇，提出“安生之本，必資以食，不知食宜者，不足以生存也”，“食能排邪而安臟腑，悅神爽志以資氣血。若能用食平疴、釋情譴疾者，可謂良工”，主張“凡欲治病，先以食療，即食療不愈，后乃用藥爾。”他還在《千金翼方養(yǎng)性養(yǎng)老大例》中強調(diào)：“君夫有疾，期先命食以療之，食療不愈，然后用藥。故孝子須深知食藥二性”，文中食治重于藥治的思想清晰可見。書中還介紹了食療食物的內(nèi)容，包括食物性能、食用價值、醫(yī)療效能等方面。孫氏在倡導(dǎo)“食治”的基礎(chǔ)上，又大膽實踐“以臟補臟”的理論，即服食各種動物的臟器組織用于治療疾病，大開了動物內(nèi)臟性食物臨床應(yīng)用之先河?，F(xiàn)代食療科學(xué)認為，動物內(nèi)臟含有豐富的蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)，對那些久病體虛之人，食之可以補充一定的營養(yǎng)物質(zhì)，增強人體抗病能力。由于孫氏的大力提倡和身體力行，唐末的食療養(yǎng)生極為盛行，并產(chǎn)生了我國現(xiàn)存第一部食療專著《食療本草》。
    " 食療與“天人合一”
     道家飲食觀始終貫穿著“人與天地參”的理論，講求“天人合一”。孫氏的“不知食宜者，不足以生存”的觀念，強調(diào)的就是“知食宜”。所謂“知食宜”，就是要順應(yīng)季節(jié)的變化、環(huán)境的不同、體質(zhì)的差異以及疾病的屬性，實施“食養(yǎng)”或“食治”的規(guī)律。這種
“天人合一”的飲食觀與中醫(yī)學(xué)因人、因時、因地的治療原則是一致的。
     “知食宜”之季節(jié)觀
    《攝生消息論》對四季飲食養(yǎng)生有精辟的論述，認為“當春之時，食味宜減酸益甘，以養(yǎng)脾氣??飯酒不可過多，米面團餅，不可多食，致傷脾胃，難以消化??當夏飲食之味，宜減苦增辛，以養(yǎng)肺心氣??當秋之時，飲食之味，宜減辛增酸，以養(yǎng)肝氣??冬月腎水味咸，恐水克火，心受病爾，故宜養(yǎng)心”。《西山群仙會真記》更是明確記載：“春肝旺脾弱則養(yǎng)脾，食甘味，五谷中梗米，五果中棗肉，五畜中牛肉，五菜中葵菜??夏心旺肺弱則養(yǎng)肺，食辛物，五谷中黃黍，五果中桃子，五畜中雞肉，五菜中蔥菜??秋肺旺肝弱則養(yǎng)肝，食酸物，五谷中豆，五果中李子，五畜中犬肉，五菜中霍菜??冬腎旺心弱則養(yǎng)心，食苦物，五谷小麥，五果中橘子，五畜中羊肉，五菜中薤菜”。道醫(yī)這種將四季變化與人體五臟相對應(yīng)的養(yǎng)生觀，促進了中醫(yī)理論“四時五臟陰陽”的“藏象學(xué)說”的發(fā)展。后世在此基礎(chǔ)上總結(jié)出了“四季五補”的治療原則。（即春季補肝，夏季清補，長夏淡補，秋季平補，冬季溫補）。現(xiàn)代中醫(yī)食療學(xué)認為，飲食五味是人與自然界最密切聯(lián)系的方面之一。自然界由動植食物所構(gòu)成的五味飲食，其變化不可勝數(shù)，人體的五臟六腑對五味飲食也各有不同的親和力，四季的變化強烈的影響著五臟對五味的攝取。不同季節(jié)食入不同的食物，肌體會產(chǎn)生不同的生理病理反應(yīng)，或營養(yǎng)肌體，或改變其生理特性，或引起特殊的病變。由此可見，道醫(yī)的“知食宜”之季節(jié)的觀念，與現(xiàn)代中醫(yī)食療學(xué)中飲食要順應(yīng)四季對五臟影響的理論，是一致的。
      “知食宜”之環(huán)境觀
       道醫(yī)對“知食宜”之環(huán)境的認識，主要是指地理環(huán)境。地區(qū)不同，飲食調(diào)理也不同，氣候干燥的西北平原，應(yīng)多吃柔潤食物氣候潮濕的東南山區(qū)，則應(yīng)多吃辛辣食物。只有因地施膳，才能祛病延年。在“食治”實踐中，要懂得不同的地理環(huán)境易患的疾病，并正確辨因施食，才能取得好的療效。《素問·異法方宜論》曰：“故東方之域，天地之所始生也。魚鹽之地，海濱傍水，其民食魚而嗜咸 魚者使人熱中，鹽者，勝血。故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。”“西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)。”“北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病。”“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆疏理而赤色，其病攣痹。”“中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱。”這是古人通過實踐獲得的真實記錄，說明大自然通過飲食五味對人產(chǎn)生的影響和改變，說明現(xiàn)代中醫(yī)食療學(xué)對環(huán)境因素導(dǎo)致的地方性疾病，食療的方法也各不相同。這與早期道醫(yī)的認識是一致的。
     “知食宜”之環(huán)境還包括特殊的工作環(huán)境。例如，礦山開采、隧道挖掘、陶瓷生產(chǎn)中產(chǎn)生的粉塵，極易導(dǎo)致“矽肺病”。現(xiàn)代對“矽肺病”的研究發(fā)現(xiàn)，多食羅卜能清除矽塵使之隨痰液排出使肺部纖維化逆轉(zhuǎn)；多食海帶有助于矽結(jié)節(jié)軟化、排泄及消散；多食
菠菜、冬瓜可改善肺部血液循環(huán)，排除矽塵，預(yù)防矽肺形成；另有黑木耳、芹菜、荸薺、蘑菇等均亦可消除塵毒，防止吞噬細胞變性和壞死，防止淋巴管炎和阻止纖維性變化及矽結(jié)節(jié)形成。因特殊工作環(huán)境導(dǎo)致的疾病還有放射病、高頻微波損傷、鉛中毒、汞中毒、砷中毒、苯中毒等，只要辨證施食、辨因施食得當，均取得良好的效果。
      “知食宜”之體質(zhì)觀
       道醫(yī)認為，不同體質(zhì)對食物調(diào)理也有不同的要求，如體胖者遠肥膩，多清淡；體瘦者遠香燥，多滋陰生津。陽盛實熱之人，宜清熱瀉火之飲食，陽虛有寒之人，宜溫熱養(yǎng)陽之飲食。對患有疾病的人，可根據(jù)病癥的寒熱虛實、陰陽偏盛，結(jié)合食物的五味、四氣、升降浮沉及歸經(jīng)等特性來加以確定。現(xiàn)代食療學(xué)認為，食物與個體的適應(yīng)性，是一個包括物理、化學(xué)、生化、免疫等因素相互作用的復(fù)雜問題。由于個體差異，少數(shù)人即使對一般食物也會產(chǎn)生不適，最常見的就是食物過敏。英國曾報道有對名偏頭痛者的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其中人有食物過敏反應(yīng)，停止攝入引起過敏的食物后，偏頭痛消失。此后又檢測了牛奶、蛋品、巧克力、咖啡、水果、魚類、小麥、水生貝殼、肉類等，結(jié)果表明，"% 個偏頭痛患者平均每人對其中三種食物有過敏反應(yīng)。嬰兒常有對牛乳的變態(tài)反應(yīng)，是由于牛奶中較大的蛋白質(zhì)顆?？梢詽B入粘膜而引起過敏反應(yīng)。此外，還有食物引起的日光性皮炎和菠蘿過敏癥等。因此臨床“食治”因人而宜，才會有好的效果。“知食宜”之季節(jié)觀、環(huán)境觀和體質(zhì)觀，均體現(xiàn)了道家飲食“天人合一”、“順應(yīng)自然”的觀念，至今對現(xiàn)代食療科學(xué)的研究和發(fā)展仍有現(xiàn)實意義。
        食養(yǎng)與清凈無為
        老子說：“五色令人目盲，五味令人口爽，馳騁畋獵令人心發(fā)狂，難得之貨，令人行妨。是以圣人為腹不為目，故去彼取此。”由此可見，道家飲食觀與世俗飲食觀的最大區(qū)別，是前者認為飲食的生理功能不如宗教功能，即所謂“食為行道，不為益身”。道教飲食的目的不是滿足口腹之欲，而是為了修行長壽。因此道家的飲食觀屬于寡欲養(yǎng)生型的飲食觀，這種飲食觀具體表現(xiàn)在倡導(dǎo)“服石與煉丹”及反對“虐生”兩個方面。倡導(dǎo)“服石與煉丹”。所謂“服石”，是指內(nèi)服礦物類藥物，如石鐘乳、石膽、曾青、禹余糧、白石英、紫石英、赤石脂等，古時列為能“輕身益氣、不老延年”的上品藥。“煉丹”是指人工煉制的金丹。服石和煉丹的區(qū)別，在于“石”是指自然礦物，“丹”則是指礦物的人工煉制品。道家學(xué)者認為，植物、動物類食物只能果腹養(yǎng)生，要長生不老，必須服食“清凈”的自然金石和人工煉制的“純凈”金丹。因此，魏晉時期“服石”、“煉丹”成風，與道家學(xué)者追求“清凈”的求“仙”求“道”的飲食觀大有關(guān)系。古時“服石”的突出的特點是“服散”之風盛行。所謂“服散”，是指服“寒食散”而言。“寒食散”是由石鐘乳、紫石英、白石英、石硫磺、赤石脂組成的散劑，其服法很特別：必須以寒食、寒衣、寒浴、寒臥并佐以溫酒來散發(fā)石藥在體內(nèi)發(fā)作的藥性?；矢χk在其《寒食散論》中論述“寒食散”有三大功能：依次為補虛、長壽、增強性功能。最初是補虛，以強壯劑行世；后來發(fā)展為長壽，秦承祖說：“夫寒食之藥，故實制作之英華，群方之領(lǐng)袖，雖未能騰云飛骨，練筋易髓，至于輔身養(yǎng)壽，無所與讓。”《千金翼方》、《醫(yī)心方》認為，能使弱者復(fù)壯者，當可延年，故而無病之人服“寒食散”多希圖延年益壽。孫思邈說：“有貪餌五石，以求房中之樂”。由此可知，“寒食散”確實曾經(jīng)被當作房中藥對待。由于服散失其節(jié)度，故因服石后中毒而致殘喪命者日益增多。道弘道人著有《解散對治方》，首創(chuàng)石藥與植物“相對”、“相動”理論，將服石后的散發(fā)癥狀同植物、臟腑特異的聯(lián)系起來。道醫(yī)葛洪、秦承祖、曹歙、陳延之、皇甫謐等人也都有相關(guān)論述保留在《諸病源候論》、《外臺秘要》、《醫(yī)心方》等醫(yī)學(xué)著作之中，其中以皇甫謐的《寒食散論》最具代表性。道家倡導(dǎo)的煉丹術(shù)，是通過煉制某些自然礦石或金屬，得到“神丹”或人工金銀等長生不老藥，因而又有“金丹術(shù)”、“煉金術(shù)”、“黃白術(shù)”之稱。煉丹術(shù)是在服石基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，“煉丹”的最初含義是煉丹砂，而丹砂正是服石的首選之品。由于煉丹道士往往兼修醫(yī)藥，也有不少醫(yī)生參與煉丹，葛洪和陶弘景就是典型的代表。葛洪所著《抱撲子·內(nèi)篇》專設(shè)“遐覽”、“仙藥”、“金丹”、“黃白”諸篇，記載了許多現(xiàn)已失傳的煉丹著作、多種煉丹藥物和煉丹方法，還從實踐中概括了元素循環(huán)的思想。現(xiàn)代化學(xué)技術(shù)證明，古代道家煉制的金丹，主要是有毒的汞、鉛、砷、硫化合物，所以歷代服食丹砂中毒喪生者史不絕書。煉丹術(shù)作為追求長生不老的養(yǎng)生方術(shù)失敗了，但對于外用丹藥治療外科疾患卻取得了成功。外用丹藥用治骨髓炎、骨結(jié)核、淋巴結(jié)核，在外科臨床上發(fā)揮著重要作用。因此，在后來的醫(yī)學(xué)史上，煉制外用丹藥成了煉丹術(shù)的主流。
綜上所述，道家倡導(dǎo)服石煉丹，是道家“清凈”思想在飲食養(yǎng)生中的具體體現(xiàn)。雖然其中有一些迷信成分，卻也不乏合理的養(yǎng)生因素，對后世的飲食養(yǎng)生頗有啟發(fā)。
       反對“虐生”
      “清凈無為”之“為”，道家是這樣認識的：“為”是為了私人利益拂逆事物之理強而行之，所以是有求于人的；“無為”是聽任事物順應(yīng)其自然之理而成就之。要作到“無為”，就必須取法乎自然，順應(yīng)自然規(guī)律。在飲食養(yǎng)生的觀念上，對禽獸的選擇、屠宰方法、飼養(yǎng)環(huán)境等，都主張尊重生命，遵循規(guī)律，善待動物。在古代，人們?yōu)榱俗非笙硎?，產(chǎn)生了一種為了滿足口腹之欲而不擇手段虐待動物的現(xiàn)象，尤以明代為甚。明代筆記中曾記載：“昔有一人，善制鵝掌。每豢養(yǎng)肥鵝將殺，先熬沸油一盂，投以鵝足，鵝痛欲絕，則縱之池中，任其跳躍。已而復(fù)擒復(fù)縱，炮瀹如初。若是者數(shù)回，則其為掌也，豐美甘甜，厚可經(jīng)寸，是食中異品也”。炙甲魚如同炮烙刑，把甲魚頭套在炙烤器的上端，讓甲魚身在鍋里煙熏火燎，甲魚受不住灼熱的煎熬，張嘴喘息，廚師趁機灌進油鹽醬醋，讓作料浸透全身。這種殘忍行徑，現(xiàn)代人絲毫未見收斂。如有人為了牟取暴利，故意給待宰殺的牛注水，他們將水管從牛的鼻腔注水，直到牛兩眼流淚、口鼻流血倒地而死。有些家禽養(yǎng)殖場，條件極差，家禽在這種集約密集的環(huán)境中生存，極易患病。這種“虐生”動物的極端做法，不僅是道家所“不為”，也是儒家“守禮”、佛家“戒殺”在飲食養(yǎng)生方面之“不為”?，F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究表明，動物在受虐待的過程中，體內(nèi)會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如快速分泌激素或其他。這些分泌物可能是有害的，人吃了以后會產(chǎn)生疾病；動物集約式的飼養(yǎng)，可致自身免疫力低下，易感染病菌，食后也易產(chǎn)生疾病。當前流行的$%$&’、口蹄疫、瘋牛病、禽流感等兇猛的疫病已經(jīng)給人類帶來了巨大災(zāi)難。專家們認為，動物在自然狀態(tài)下昏迷，體內(nèi)沒有應(yīng)激反應(yīng)；若在二氧化碳狀態(tài)下昏迷，體內(nèi)會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。因此，動物的宰殺是虐殺還是安樂死，直接關(guān)系到人類食后是有益健康還是有損健康的問題。
道家飲食觀中的“天人合一”、“清凈無為”的思想，曾對古代中醫(yī)食療理論的形成產(chǎn)生過巨大而深遠的影響，也是我國食療文化的一大特色。在人人都享有健康保健的今天，道家“天人合一”、“清凈無為”思想表達的“知食宜”、“服石與煉丹”、“反對虐生”的飲食養(yǎng)生觀，適應(yīng)了人們要“吃出健康”、“吃出長壽”的需求，順應(yīng)了人們探索飲食文化、提高生活質(zhì)量的精神追求。同時其本身也蘊藏著大量的科學(xué)信息。因此，繼承學(xué)習(xí)和深入研究古代道家的飲食思想，對促進現(xiàn)代中醫(yī)食療科學(xué)的發(fā)展有著重要的現(xiàn)實意義。

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道家飲食養(yǎng)生觀對中醫(yī)食療學(xué)的影響
作者： 陳沛沛
作者單位： 湖北中醫(yī)學(xué)院,湖北,武漢,430061
刊名：
湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報
英文刊名： JOURNAL OF HUBEI COLLEGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE
年，卷(期)： 2004，6(4)
參考文獻(4條)
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