2012-10-17　《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》　　　日前，全國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作座談會(huì)在貴陽(yáng)召開(kāi)，并成立了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化管理協(xié)調(diào)委員會(huì)、專家技術(shù)委員會(huì)和國(guó)際咨詢委員會(huì)。衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)在會(huì)上表示，今后一個(gè)時(shí)期中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作要緊緊圍繞保障和改善民生及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體目標(biāo)，逐步建立適應(yīng)事業(yè)發(fā)展需要、結(jié)構(gòu)比較合理的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系。
 
據(jù)了解，近幾年我國(guó)60%的出口企業(yè)遇到過(guò)國(guó)外的技術(shù)壁壘，技術(shù)壁壘對(duì)我國(guó)出口的影響每年超過(guò)540億美元，這其中也包括了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。及時(shí)全面地了解國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)，有針對(duì)性地提高中藥產(chǎn)業(yè)中的科技含量，建立合理的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系，成為了提升中醫(yī)藥競(jìng)爭(zhēng)力、破除國(guó)外技術(shù)壁壘的當(dāng)務(wù)之急。
 
瓶頸凸顯
 
中醫(yī)藥是世界上保存最完整、使用人口最多的傳統(tǒng)醫(yī)藥體系，在臨床療效、用藥安全、治療費(fèi)用等諸多方面都有明顯的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái)，中醫(yī)藥發(fā)展迎來(lái)了難得的戰(zhàn)略機(jī)遇，為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。
 
然而，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作還存在許多困難和問(wèn)題。中智藥業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理、企業(yè)科協(xié)副主席成金樂(lè)接受記者采訪時(shí)表示：“中藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的滯后是制約中藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的關(guān)鍵瓶頸。沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，藥品的生產(chǎn)就無(wú)從規(guī)范，就沒(méi)有藥品質(zhì)量的安全有效、穩(wěn)定可控，就沒(méi)有藥品的臨床價(jià)值。”
 
中醫(yī)中藥的處境著實(shí)令人擔(dān)憂。例如藥材的生產(chǎn)缺乏科學(xué)指導(dǎo)與規(guī)劃、假冒偽劣藥材充斥市場(chǎng)、中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)不統(tǒng)一不規(guī)范、中醫(yī)診斷多憑醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等。雖中醫(yī)藥在國(guó)外影響越來(lái)越大，卻至今在大多數(shù)西方國(guó)家未取得合法地位，中醫(yī)藥診所、藥店，大多還沒(méi)有得到當(dāng)?shù)氐姆杀Ｗo(hù)。
 
此外，大眾對(duì)天然藥物的追求和保健意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)中醫(yī)中藥的需求逐步增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全關(guān)注度也有所提高，而上述中醫(yī)藥的醫(yī)療行為、藥品流通管理等尚存在不少問(wèn)題，因此亟待規(guī)范化。建立起符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范，已在業(yè)內(nèi)呼吁多年。
 
廣東同德藥業(yè)總工程師夏敏表示：“目前中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量相對(duì)較少，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量需要進(jìn)一步提高。特別是中藥有其自身特殊性，藥材來(lái)源多，成分復(fù)雜，標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)工作任重道遠(yuǎn)。”他認(rèn)為，中藥標(biāo)準(zhǔn)化的制定涉及到整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，從中藥材生產(chǎn)、加工、流通等各個(gè)環(huán)節(jié)都要予以重視，投入多，工作量也大。幾乎所有中藥企業(yè)都在做藥物研究，標(biāo)準(zhǔn)的制定還需國(guó)家統(tǒng)一執(zhí)行。
 
采訪中業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，我國(guó)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)工作尚處于初級(jí)階段，標(biāo)準(zhǔn)的制訂方法、程序有待規(guī)范，準(zhǔn)確性有待提高，管理機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制尚薄弱。需進(jìn)一步明確國(guó)標(biāo)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、專業(yè)學(xué)術(shù)委員會(huì)等部門(mén)職能，制定并完善中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)。
 
系統(tǒng)提升
 
中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展意味著保障大眾用藥安全的“底線”，以自主創(chuàng)新中醫(yī)藥發(fā)展模式，走出國(guó)門(mén)。建立普遍認(rèn)可的中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，更好地推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化，成為企業(yè)的共同期盼。
 
世界衛(wèi)生組織顧問(wèn)、國(guó)家藥典委員會(huì)執(zhí)行委員、中國(guó)食品藥品檢定研究院中藥檢定首席專家林瑞超博士在接受記者采訪時(shí)表示：“加快推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的推廣應(yīng)用，應(yīng)把中醫(yī)藥作為整體，分三個(gè)層面進(jìn)行考慮：一是中醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)，如在中醫(yī)診斷方面，怎樣把傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)治療上升至診斷標(biāo)準(zhǔn)，這是難點(diǎn)之一；二是中藥的標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)應(yīng)是藥品的療效評(píng)價(jià)；而比較容易被忽略的是第三個(gè)層面，即找到中醫(yī)中藥之間的內(nèi)在聯(lián)系，以‘建橋修道’的方式將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)共同進(jìn)行提高。”
 
在疾病的診斷上，何為心臟病，何為肺病，西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)很明確，中醫(yī)卻較模糊。在藥效上，什么藥有什么成分，什么結(jié)構(gòu)起什么作用，中藥同樣缺乏明確的界定。林瑞超指出，中藥治病應(yīng)不能只對(duì)癥候，也要具體到哪些病，如適合哪些年齡段、性別及服用量等，這就需要中醫(yī)中藥結(jié)合找到一個(gè)相應(yīng)的方法或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行量化實(shí)施。
 
而對(duì)于制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，則是要保證藥品質(zhì)量，以現(xiàn)代化的技術(shù)生產(chǎn)、開(kāi)發(fā)中醫(yī)藥。“如GC-MS、LC-MS等色譜分析技術(shù)的應(yīng)用，建立藥材指紋圖譜等都是企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)正在做的。”夏敏指出。
 
誠(chéng)然，在中藥現(xiàn)代化的過(guò)程中和企業(yè)的努力下，一批現(xiàn)代中藥品種逐步推出，一批現(xiàn)代化中藥企業(yè)已逐漸成長(zhǎng)起來(lái)。康美藥業(yè)率先參與制定國(guó)家中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)，首推飲片小包裝，創(chuàng)建中藥全產(chǎn)業(yè)鏈模式；天士力已開(kāi)始進(jìn)行現(xiàn)代化的臨床研究，進(jìn)軍FDA。同時(shí)，步長(zhǎng)、康緣等一批中藥企業(yè)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)品也都在質(zhì)量穩(wěn)定的基礎(chǔ)上，通過(guò)現(xiàn)代化的中藥臨床研究，逐步拿出中藥有效性和安全性的數(shù)據(jù)來(lái)。現(xiàn)代中醫(yī)藥從原料到制造、到臨床，把現(xiàn)代的元素凝聚到每個(gè)品種上，為進(jìn)軍國(guó)際市場(chǎng)培育好土壤。正如王國(guó)強(qiáng)指出：“誰(shuí)擁有標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，誰(shuí)就能成為行業(yè)的領(lǐng)跑者，就能引領(lǐng)世界潮流。”
 
然而，對(duì)歷史悠久、從業(yè)規(guī)模龐大的中醫(yī)藥進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化并非易事，是一個(gè)艱苦的創(chuàng)造性工作。“中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化，是一個(gè)復(fù)雜的繼承性歷史課題，在國(guó)外找不到先例，因而是創(chuàng)造性的工作。因?yàn)樗耘R床為基礎(chǔ)，體現(xiàn)共性的要求和個(gè)性結(jié)合的協(xié)調(diào)上，體現(xiàn)在國(guó)際慣例和中醫(yī)藥自身規(guī)律的兼容上，這將是一門(mén)專門(mén)的學(xué)問(wèn)。”有專家如是指出。

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