2012-09-07　中國醫(yī)藥報　　　從7月1日開始，澳大利亞對中醫(yī)師進行全國注冊管理，這意味著澳大利亞已把中醫(yī)藥納入了法制化管理的軌道。中醫(yī)立法之所以能夠在澳洲實現(xiàn)，是與中醫(yī)行業(yè)在澳洲的不斷發(fā)展壯大，以及澳洲民眾對中醫(yī)療效的充分認(rèn)可分不開的。以醫(yī)帶藥，是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際化的一種有效模式。
 
澳洲經(jīng)驗：
 
中醫(yī)發(fā)展迅猛
 
談起中醫(yī)與澳大利亞的淵源，恐怕要追溯到上個世紀(jì)70年代，隨著中醫(yī)藥在全球的盛行以及華人移民的推動，中醫(yī)尤其是針灸等被引入澳大利亞，從而生根發(fā)芽，并得到了長足的發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計，截至2009年，澳大利亞共有中醫(yī)及針灸診所大約5000家，從業(yè)的中醫(yī)師、中醫(yī)針灸師、中醫(yī)藥劑師超過4500人；全澳中醫(yī)及針灸診所每年服務(wù)大約280萬人次，80%的病人以英語為母語，全行業(yè)營業(yè)額達到上億澳元。
 
近年來，隨著澳洲中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，越來越多的澳大利亞人開始看中醫(yī)、吃中藥，并逐漸認(rèn)可中醫(yī)藥的療效。數(shù)年前，澳大利亞皇家墨爾本理工大學(xué)曾在澳全國進行過一項問卷調(diào)查，結(jié)果顯示17.9%的澳大利亞人接受過中醫(yī)治療。而正是由于民眾對中醫(yī)療效的認(rèn)可，以及行業(yè)的不斷發(fā)展壯大，澳大利亞的一些州才開始著手對中醫(yī)藥進行立法管理。
 
其實，早在1995年，澳洲全國中醫(yī)藥針灸學(xué)會聯(lián)合會（FCMA）就開始積極推動“中醫(yī)立法”，并促使維多利亞州衛(wèi)生部成立“中醫(yī)立法調(diào)研委員會”，開展前期準(zhǔn)備工作。2000年，維多利亞州中醫(yī)法正式誕生，州政府成立中醫(yī)管理局主管中醫(yī)事務(wù)，規(guī)范中醫(yī)執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，注冊一切符合標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)師（包括針灸師）。維多利亞州中醫(yī)立法后，中醫(yī)師的地位得到了確認(rèn)，中醫(yī)藥開始循著正規(guī)的途徑發(fā)展。至2002年時，維多利亞州已為1100多名中醫(yī)師、中醫(yī)針灸師、中醫(yī)藥劑師注冊。其不但承認(rèn)中醫(yī)為醫(yī)學(xué)，而且在2005年時允許中醫(yī)進入各大醫(yī)院，像西醫(yī)一樣為病人提供服務(wù)，這在西方國家是不多見的。
 
正是因為有了維州“中醫(yī)立法”的成功經(jīng)驗，以及中醫(yī)在澳洲的不斷普及和流行，澳大利亞才決定在全國范圍內(nèi)施行中醫(yī)立法。2009年5月8日，聯(lián)邦政府宣布2012年正式在全國進行中醫(yī)注冊管理，規(guī)定只有進行了正式注冊的中醫(yī)師才能夠在澳大利亞合法行醫(yī)。截至今天，澳洲中醫(yī)立法從一項地方法規(guī)演變?yōu)閲伊⒎?，終于結(jié)束了為期12年的馬拉松式長

　中藥謎題：

如何走向世界
 
近年來，隨著中醫(yī)藥國際化熱潮的蓬勃發(fā)展，關(guān)于中醫(yī)與中藥如何發(fā)展、誰先發(fā)展的問題引起了業(yè)界的廣泛討論。中醫(yī)藥是具有3000年以上歷史的醫(yī)學(xué)實踐，其根源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》等醫(yī)學(xué)古籍，使用的是陰陽和五行這樣的概念。自20世紀(jì)50年代開始，我國開始將這些概念與現(xiàn)代醫(yī)藥中的許多概念結(jié)合起來。而中醫(yī)與中藥互促發(fā)展，也顯示出了非常好的效果。
 
在我國，大約95%的綜合性醫(yī)院中都設(shè)有中醫(yī)科。根據(jù)山東大學(xué)公布的一組數(shù)據(jù)來看，每年有超過2億的門診患者接受中醫(yī)療法，約300萬的住院患者接受中醫(yī)療法。政府在中醫(yī)領(lǐng)域的支出約80億元人民幣，占公共衛(wèi)生支出的比例達6.71%。
 
隨著中醫(yī)行業(yè)的快速發(fā)展，我國中藥市場的規(guī)模也已擴張至300億美元，年增長速度達23%，超過了我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的平均增長速度；此外，列入2010年《國家基本藥物目錄》的中藥品種達102種，占目錄總數(shù)的1/3。諸多數(shù)據(jù)表明，中醫(yī)藥互促發(fā)展所帶來的成效是不可小覷的。
 
然而，與中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國內(nèi)蓬勃發(fā)展的態(tài)勢不同，其在國外市場上卻遭遇了諸多困難。據(jù)統(tǒng)計，雖然我國中藥產(chǎn)品已出口至全球164個國家和地區(qū)，但2010年中藥材和中成藥的出口額卻僅為9億美元。近年來，中藥國際化發(fā)展中更是遭遇了歐盟植物藥注冊、日韓標(biāo)準(zhǔn)提升等諸多障礙，原料型產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式愈發(fā)受到限制，制劑產(chǎn)業(yè)多年來更是起色不大。例如，截至目前，在歐盟植物藥注冊中，我國僅有成都地奧集團的“地奧心血康膠囊”完成了簡化注冊，而大多數(shù)產(chǎn)品僅能以“膳食補充劑”或“食品”等形式出口。因此，國內(nèi)中藥企業(yè)迫切需要尋找到一條穩(wěn)定、快速發(fā)展的國際化道路。
 
初聞各國中醫(yī)立法的消息，本以為會對國內(nèi)中藥企業(yè)帶來較大利好，但目前看來，這一動向存在諸多不確定性。短期來看，一些中醫(yī)師會因為不符合要求而被排擠出市場，從而影響中藥材的銷售；但是長期來看，行業(yè)的規(guī)范會促進行業(yè)發(fā)展，從而帶動中藥材的銷售。然而，對于中成藥企業(yè)而言，中醫(yī)師海外注冊執(zhí)業(yè)的發(fā)展所帶來的影響卻非常有限，通過注冊途徑進入目標(biāo)市場，仍是不可省略的步驟。因此，中成藥企業(yè)還是應(yīng)當(dāng)積極參與海外市場的注冊工作。
 
另外，當(dāng)我們思考中醫(yī)與中藥在國際市場如何發(fā)展這一問題之時，不妨看看國內(nèi)市場。中醫(yī)與中藥是一個有機整體，不可分離。在現(xiàn)有情況下，中藥走出國門遇到了一定的困難，而中醫(yī)卻相對順利一些。當(dāng)我們分析歐盟植物藥注冊指令影響下的英國中醫(yī)藥市場，就不難發(fā)現(xiàn)，2011年5月之后出現(xiàn)的“有醫(yī)缺藥”現(xiàn)象正在告誡人們，中醫(yī)與中藥，一個都不能少。
 
本次澳大利亞“中醫(yī)立法”所帶來的不確定性應(yīng)當(dāng)引起業(yè)界的重視。但不管怎樣，在中醫(yī)與中藥的國際化問題上應(yīng)堅持以醫(yī)帶藥的模式，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的共同發(fā)展。（作者：閆慶松）