2012-09-07　中國醫藥報　　　從7月1日開始，澳大利亞對中醫師進行全國注冊管理，這意味著澳大利亞已把中醫藥納入了法制化管理的軌道。中醫立法之所以能夠在澳洲實現，是與中醫行業在澳洲的不斷發展壯大，以及澳洲民眾對中醫療效的充分認可分不開的。以醫帶藥，是中醫藥產業國際化的一種有效模式。
 
澳洲經驗：
 
中醫發展迅猛
 
談起中醫與澳大利亞的淵源，恐怕要追溯到上個世紀70年代，隨著中醫藥在全球的盛行以及華人移民的推動，中醫尤其是針灸等被引入澳大利亞，從而生根發芽，并得到了長足的發展。據統計，截至2009年，澳大利亞共有中醫及針灸診所大約5000家，從業的中醫師、中醫針灸師、中醫藥劑師超過4500人；全澳中醫及針灸診所每年服務大約280萬人次，80%的病人以英語為母語，全行業營業額達到上億澳元。
 
近年來，隨著澳洲中醫藥產業的蓬勃發展，越來越多的澳大利亞人開始看中醫、吃中藥，并逐漸認可中醫藥的療效。數年前，澳大利亞皇家墨爾本理工大學曾在澳全國進行過一項問卷調查，結果顯示17.9%的澳大利亞人接受過中醫治療。而正是由于民眾對中醫療效的認可，以及行業的不斷發展壯大，澳大利亞的一些州才開始著手對中醫藥進行立法管理。
 
其實，早在1995年，澳洲全國中醫藥針灸學會聯合會（FCMA）就開始積極推動“中醫立法”，并促使維多利亞州衛生部成立“中醫立法調研委員會”，開展前期準備工作。2000年，維多利亞州中醫法正式誕生，州政府成立中醫管理局主管中醫事務，規范中醫執業標準，注冊一切符合標準的中醫師（包括針灸師）。維多利亞州中醫立法后，中醫師的地位得到了確認，中醫藥開始循著正規的途徑發展。至2002年時，維多利亞州已為1100多名中醫師、中醫針灸師、中醫藥劑師注冊。其不但承認中醫為醫學，而且在2005年時允許中醫進入各大醫院，像西醫一樣為病人提供服務，這在西方國家是不多見的。
 
正是因為有了維州“中醫立法”的成功經驗，以及中醫在澳洲的不斷普及和流行，澳大利亞才決定在全國范圍內施行中醫立法。2009年5月8日，聯邦政府宣布2012年正式在全國進行中醫注冊管理，規定只有進行了正式注冊的中醫師才能夠在澳大利亞合法行醫。截至今天，澳洲中醫立法從一項地方法規演變為國家立法，終于結束了為期12年的馬拉松式長

　中藥謎題：

如何走向世界
 
近年來，隨著中醫藥國際化熱潮的蓬勃發展，關于中醫與中藥如何發展、誰先發展的問題引起了業界的廣泛討論。中醫藥是具有3000年以上歷史的醫學實踐，其根源于《黃帝內經》和《傷寒論》等醫學古籍，使用的是陰陽和五行這樣的概念。自20世紀50年代開始，我國開始將這些概念與現代醫藥中的許多概念結合起來。而中醫與中藥互促發展，也顯示出了非常好的效果。
 
在我國，大約95%的綜合性醫院中都設有中醫科。根據山東大學公布的一組數據來看，每年有超過2億的門診患者接受中醫療法，約300萬的住院患者接受中醫療法。政府在中醫領域的支出約80億元人民幣，占公共衛生支出的比例達6.71%。
 
隨著中醫行業的快速發展，我國中藥市場的規模也已擴張至300億美元，年增長速度達23%，超過了我國醫藥產業的平均增長速度；此外，列入2010年《國家基本藥物目錄》的中藥品種達102種，占目錄總數的1/3。諸多數據表明，中醫藥互促發展所帶來的成效是不可小覷的。
 
然而，與中醫藥產業國內蓬勃發展的態勢不同，其在國外市場上卻遭遇了諸多困難。據統計，雖然我國中藥產品已出口至全球164個國家和地區，但2010年中藥材和中成藥的出口額卻僅為9億美元。近年來，中藥國際化發展中更是遭遇了歐盟植物藥注冊、日韓標準提升等諸多障礙，原料型產業發展模式愈發受到限制，制劑產業多年來更是起色不大。例如，截至目前，在歐盟植物藥注冊中，我國僅有成都地奧集團的“地奧心血康膠囊”完成了簡化注冊，而大多數產品僅能以“膳食補充劑”或“食品”等形式出口。因此，國內中藥企業迫切需要尋找到一條穩定、快速發展的國際化道路。
 
初聞各國中醫立法的消息，本以為會對國內中藥企業帶來較大利好，但目前看來，這一動向存在諸多不確定性。短期來看，一些中醫師會因為不符合要求而被排擠出市場，從而影響中藥材的銷售；但是長期來看，行業的規范會促進行業發展，從而帶動中藥材的銷售。然而，對于中成藥企業而言，中醫師海外注冊執業的發展所帶來的影響卻非常有限，通過注冊途徑進入目標市場，仍是不可省略的步驟。因此，中成藥企業還是應當積極參與海外市場的注冊工作。
 
另外，當我們思考中醫與中藥在國際市場如何發展這一問題之時，不妨看看國內市場。中醫與中藥是一個有機整體，不可分離。在現有情況下，中藥走出國門遇到了一定的困難，而中醫卻相對順利一些。當我們分析歐盟植物藥注冊指令影響下的英國中醫藥市場，就不難發現，2011年5月之后出現的“有醫缺藥”現象正在告誡人們，中醫與中藥，一個都不能少。
 
本次澳大利亞“中醫立法”所帶來的不確定性應當引起業界的重視。但不管怎樣，在中醫與中藥的國際化問題上應堅持以醫帶藥的模式，促進醫藥產業的共同發展。（作者：閆慶松）