道家思想對中醫(yī)學理論發(fā)展的影響

        道家思想是我國古代哲學的瑰寶之一。春秋時期《老子》一書的問世，標志著道家思想的產(chǎn)生，此后的《莊子》、《列子》、《管子》、《淮南子》等著作進一步繼承和闡發(fā)了道家思想，強調(diào)“道常無為而無所不為”，“道法自然”，“天地萬物生于有，有生于無”等觀點，一直為后世所推崇。著名的中國科學史家李約瑟在其《中國科學技術史》中強調(diào)指出：“道家思想乃是中國的科學和技術的根本”，研究道家思想體系“對于了解全部中國科學技術是極其重要的”。道家學說，其義精深，其奧無窮，除了在哲學和政治上發(fā)揮過不可忽視的歷史作用以外，對于中醫(yī)學的發(fā)生發(fā)展，也產(chǎn)生了巨大的影響。

     1.道家思想對《內(nèi)經(jīng)》理論體系的影響 《內(nèi)經(jīng)》是中國醫(yī)學史上現(xiàn)存最古老的經(jīng)典著作，是中國古代生命科學的集中總結(jié)，匯集了中國古代科學文化的優(yōu)秀成果。其中道家學說對其理論奠基發(fā)揮了不可忽視的作用。 道家的“天地之道”與中醫(yī)學“天人合一”的整體思想老子主張?zhí)斓雷匀粺o為，人只要順應自然，就能把握天道，“人法地，地法天，天法道，道法自然(《老子•二十五章》)。”這種尊重客觀自然法則的思想，具有一定的合理性。莊子繼承了老子天道自然無為的思想，主張“不以心捐道，不以人助天，”“安時而處順”(《莊子•大宗師》)。由此去追求“天地與我并生而萬物與我為一”(《莊子•齊物論》)的逍遙境界?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》承襲了道家思想的精華，把天和人作為一個統(tǒng)一體看待，建立了自己的天人合一觀?！秲?nèi)經(jīng)》認為，人是在特定的“氣交”環(huán)境中，由天地兩氣結(jié)合生成的?！端貑?bull;寶命全形論》說：“人以天地之氣生，四時之法成。”“天地合氣，命之曰人。”同時《內(nèi)經(jīng)》還認為，人與天的結(jié)構(gòu)相類似，這種類似表現(xiàn)在人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)。《靈樞•邪客》日：“天圓地方，人頭圓足方以應之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風雨，人有喜怒。”《內(nèi)經(jīng)》還從唯物論出發(fā)，提出從自然界和人體本身去研究問題：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合人事”(《靈樞•逆順肥瘦》)。這些思想，都是道家思想對于《內(nèi)經(jīng)》的滲透。 道家的精氣陰陽思想與中醫(yī)學的哲學基礎 《老子•四十二章》說：“道生一，一生二，二生三，三生萬物。”老子把“道”作為天地萬物的本原，構(gòu)建了“道一氣一物”的宇宙生成模式。戰(zhàn)國時期的莊子發(fā)展了老子的這一觀點，認為氣是“道”產(chǎn)生的一種極精微物質(zhì)，是天地人物構(gòu)成的共同物質(zhì)基礎，提出了“通天下一氣耳”的觀點，并指出陰陽是一氣的最大規(guī)律，“陰陽者，氣之大者也”(《莊子•則陽》)。在道家學說中，精與氣的概念是同一的，如《管子•心術下》說：“一氣能變?nèi)站?rdquo;，并認為氣是宇宙萬物構(gòu)成的本原或質(zhì)料。“生者以其氣”(《管子•樞言》)?！痘茨献?bull;天文訓》也認為精或氣是宇宙萬物的生成本原：“宇宙生氣，氣有涯根。清陽者薄糜而為天，重濁者凝滯而為地。“對天地萬物的生成，《內(nèi)經(jīng)》也有類似的解釋。《內(nèi)經(jīng)》將氣分成陽氣和陰氣兩種。陽氣輕清，主熱，燥，動，浮散形成天空；陰氣濁重，主寒，濕，靜，凝聚生成大地?！端貑?bull;陰陽應象大論》說：“清陽為天，濁陰為地。”《素問•寶命全形論》又說：“天地合氣，別為九野，分為四時，月有大小，日有長短，萬物并至，不可勝量。“指出，萬事萬物都是天地之氣和合而產(chǎn)生的。道家的精氣思想對中醫(yī)學的精氣理論的構(gòu)建產(chǎn)生了積極影響，但《內(nèi)經(jīng)》在論述人體生命的產(chǎn)生和維系時，是精與氣分論的：精是人體生命之本原，“人始生，先成精”(《靈樞•經(jīng)脈》)；氣由精化，是人體生命活動的動力。另外，道家的“通天下一氣耳”的思想，對人體中各種氣本于一身之氣的理論的產(chǎn)生，也有重要的影響。 先秦道家深諳辯證法，《老子•四十二章》說：“萬物負陰而抱陽，沖氣以為和。“《莊子•田子方》進一步提出：“至陰肅肅，至陽赫赫，肅肅出乎天，赫赫發(fā)于地，兩者交通成和，而物生焉。“道家認為一切事物都包含相互對立的兩個方面；陰陽不僅是氣，而且是一切事物普遍具有的屬性?！秲?nèi)經(jīng)》具體反映了陰陽的這種普遍屬性：《素問•陰陽應象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也。” “去者為陰，至者為陽；靜者為陰，動者為陽；遲者為陰， 數(shù)者為陽。”結(jié)合到人體，則人體的組織結(jié)構(gòu)，生理病理變化，治療的基本原則，均可用陰陽來闡釋。道家的養(yǎng)生原則與中醫(yī)學的養(yǎng)生實踐道家養(yǎng)生，強調(diào)靜養(yǎng)。如《老子•十六章》指出：“致虛極，守靜篤。”《莊子•在宥》中說：“必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。”《管子•心術上》說：“陰則能制陽矣，靜則能制動矣。”《內(nèi)經(jīng)》承襲了此種養(yǎng)生理論?！端貑?bull;痹論》說：“靜則神藏，躁則消亡。”說明神氣的特性是喜靜惡躁，只有通過靜養(yǎng)來保養(yǎng)神氣，才能維護其清靜內(nèi)守之常態(tài)。神氣清靜內(nèi)守，則精氣亦充足于內(nèi)，人體就會不生病。故《素問•上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來？” 《老子•二十五章》說：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”強調(diào)人要順應客觀自然規(guī)律來生存。這一點在《內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)為獨特的“順時養(yǎng)生”思想。如《靈樞•本神》日：“故智者之養(yǎng)生也，必順四時而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是，則僻邪不至，長生久視。”《素問•四氣調(diào)神大論》也討論了順時養(yǎng)生的原則和方法，指出：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。“指導人們根據(jù)四時變化調(diào)整起居作息，調(diào)攝精神情志，以順應生長收藏之氣的變化，這樣就能增強對外在環(huán)境的適應能力，促進健康長壽。 道家學者王冰及《次注素問》提及《黃帝內(nèi)經(jīng)》，則不得不提及《次注素問》的作者王冰。王冰，號啟玄子，自幼崇尚道家，其清淡寡欲的思想十分符合道家的“元為”“無欲”“恬淡為止”“內(nèi)在養(yǎng)生、外在避世”的一貫主張。王冰從先師張公處得到《素問》秘本，又與齊梁間全元起《內(nèi)經(jīng)訓解》本相參校，并“精勤博訪”，刻苦鉆研，結(jié)合自己的學術思想和經(jīng)驗，采用合篇、別目、移章、增補等方法對《素問》進行了重新編次，又通過補奪、正誤、刪衍、潤色等具體方法時行了全面?？?、訓詁、注釋和發(fā)揮，歷時12年，于公元762年方輯成《次注素問》，計二十四卷，八十一篇，使原來殘缺不全、脫簡訛誤重復甚多的醫(yī)學經(jīng)典得以定本而廣為流傳。 由于受道家影響至深，王冰在其注釋中注入了很多道家思想，包括多次引用《老子》中的名言警句。例如，《素問•解精微論》：“……是以人有德也，則氣和于目，有亡，憂知于色。”王冰注日：“德者，道之用，人之生也。《老子》日：道生之，德畜之。氣者，生之主，神之舍也。天布德，地化氣，故人因之以生也。氣和則神安，神安則外鑒明矣。氣不和則神不守，神不守則外榮減矣。故日人有德也氣和于目，有亡也憂知于色也。”(新校正云：按《太素》德作得)；又如《素問•上古天真論》：“黃帝日：余聞上古有真人者，提契天地，把握陰陽，呼吸精氣，獨立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生。”王冰注日：“真人，謂成道之人也。夫真人之身，隱見莫測，其為小也，人于無間，其為大也，遍于空境，其變化也，出入天地，內(nèi)外莫見，跡順至真，以表道成之證，凡如此者，故能提挈天地，把握陰陽也口)。”凡此之類，不勝枚舉，足見王冰受道家影響之深。而后世對《次注素問》的推崇和流傳，實際上也表示了對于其中道家思想的贊同與接納。這可以看作是道家思想對于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一種形式的滲透。

       2.道家學說對后世醫(yī)家及醫(yī)學著作的影響 道家學說不僅與《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有深層的聯(lián)系，對于后世的醫(yī)家以及許多醫(yī)學著作都有著深遠的影響，對祖國醫(yī)學的發(fā)展起到了指導作用。僅舉幾例以供參考。 《神農(nóng)本草經(jīng)》與養(yǎng)性養(yǎng)命理論 《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的一部藥物學著作，產(chǎn)生年代不詳，方家以為在東漢以前，作者佚名，為古代中醫(yī)學四大經(jīng)典之一。全書共載藥物365種，分上、中、下三品。上品藥120種，多屬補養(yǎng)類藥物。“多服久服不傷人”，其作用是“養(yǎng)命以應天”。養(yǎng)命在這里是關鍵點。中品藥120種，有些有毒，有些無毒，為補養(yǎng)和攻治兼具的藥。“斟酌使用”，其作用是“養(yǎng)性以應人”。養(yǎng)性是關鍵點。下品藥125種，多屬“有毒、不可久服之藥物”，專用于除寒熱、攻邪氣。其作用是“治病以應地”。治病是關鍵點。將命與性分開來討論的，最早當數(shù)老莊。老子論生與死，即有“生之徒十三，死之徒十三”的判別。莊子“繕性”論，便開始了“性”與“命”的討論。而《神農(nóng)本草經(jīng)》的寫作，尤其是用養(yǎng)命和養(yǎng)性來分類藥物的方法，顯然是受了早期道家性命分別說的影響。因此，養(yǎng)性養(yǎng)命理論在中醫(yī)學和中藥學上的應用是非常之重要的。 葛洪和道教的煉丹術眾所周知，東晉的葛洪著有醫(yī)書《肘后備急方》，該書是一部不可多得的優(yōu)秀醫(yī)著，具有很好的臨床實用價值；葛洪也因此被列為著名醫(yī)家之一。事實上，葛洪還是一位著名的道教理論家，追求長生不老之術，希望通過煉丹來達到升仙不死的目的。這一點在其著作《抱樸子內(nèi)篇》中有明確闡述：“今若按仙經(jīng)，飛九丹，水金玉，則天下皆可令不死，其惠非但活一人之功也，黃老之德，固無量矣。而莫之克識，謂之荒誕之言，可嘆者也(《抱樸子內(nèi)篇•釋滯》)。”“夫體道以匠物，寶德以長生者，黃老是也(《抱樸子內(nèi)篇•明本》)。”“是以道家之所至秘而重者，莫過乎長生之方也(《抱樸子內(nèi)篇•勤求》)。” 大醫(yī)孫思邈及其道家思想道家醫(yī)學道德觀對中醫(yī)倫理學的發(fā)展起了很大的作用，同時對中醫(yī)本身的發(fā)展起到了了不起的作用。道家醫(yī)學一慣重視“德”，由巫醫(yī)混合的年代開始，符祝就是重視德的具體表現(xiàn)。唐代道家學者孫思邈的主要醫(yī)學著作是《千金要方》和《千金翼方》，他將其命名為“千金”是有其深意的。他說：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此。”德逾千金是德重的比喻。這是孫思邈作為一個著名道家人物對德在具體事項上的表達。同時他還強調(diào)：“不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》、《老》，不能任真體運，則吉兇拘忌，觸涂而生。”其對道家思想的推崇程度，可見一斑。 古代哲學家的道家學說，作為一種思維方法，對中醫(yī)學理論的構(gòu)建起到了重要的啟發(fā)作用。道家學說在中醫(yī)學中從理論到實踐的應用，時間上的源遠流長，說明道家思想可以成為解決現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展問題的一種重要的理論資源.
 

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