道家思想對(duì)中醫(yī)學(xué)理論發(fā)展的影響

        道家思想是我國(guó)古代哲學(xué)的瑰寶之一。春秋時(shí)期《老子》一書(shū)的問(wèn)世，標(biāo)志著道家思想的產(chǎn)生，此后的《莊子》、《列子》、《管子》、《淮南子》等著作進(jìn)一步繼承和闡發(fā)了道家思想，強(qiáng)調(diào)“道常無(wú)為而無(wú)所不為”，“道法自然”，“天地萬(wàn)物生于有，有生于無(wú)”等觀點(diǎn)，一直為后世所推崇。著名的中國(guó)科學(xué)史家李約瑟在其《中國(guó)科學(xué)技術(shù)史》中強(qiáng)調(diào)指出：“道家思想乃是中國(guó)的科學(xué)和技術(shù)的根本”，研究道家思想體系“對(duì)于了解全部中國(guó)科學(xué)技術(shù)是極其重要的”。道家學(xué)說(shuō)，其義精深，其奧無(wú)窮，除了在哲學(xué)和政治上發(fā)揮過(guò)不可忽視的歷史作用以外，對(duì)于中醫(yī)學(xué)的發(fā)生發(fā)展，也產(chǎn)生了巨大的影響。

     1.道家思想對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論體系的影響 《內(nèi)經(jīng)》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最古老的經(jīng)典著作，是中國(guó)古代生命科學(xué)的集中總結(jié)，匯集了中國(guó)古代科學(xué)文化的優(yōu)秀成果。其中道家學(xué)說(shuō)對(duì)其理論奠基發(fā)揮了不可忽視的作用。 道家的“天地之道”與中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體思想老子主張?zhí)斓雷匀粺o(wú)為，人只要順應(yīng)自然，就能把握天道，“人法地，地法天，天法道，道法自然(《老子•二十五章》)。”這種尊重客觀自然法則的思想，具有一定的合理性。莊子繼承了老子天道自然無(wú)為的思想，主張“不以心捐道，不以人助天，”“安時(shí)而處順”(《莊子•大宗師》)。由此去追求“天地與我并生而萬(wàn)物與我為一”(《莊子•齊物論》)的逍遙境界。《黃帝內(nèi)經(jīng)》承襲了道家思想的精華，把天和人作為一個(gè)統(tǒng)一體看待，建立了自己的天人合一觀。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人是在特定的“氣交”環(huán)境中，由天地兩氣結(jié)合生成的。《素問(wèn)•寶命全形論》說(shuō)：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成。”“天地合氣，命之曰人。”同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》還認(rèn)為，人與天的結(jié)構(gòu)相類(lèi)似，這種類(lèi)似表現(xiàn)在人的身體體現(xiàn)了天地的結(jié)構(gòu)。《靈樞•邪客》日：“天圓地方，人頭圓足方以應(yīng)之。天有日月，人有兩目；地有九州，人有九竅；天有風(fēng)雨，人有喜怒。”《內(nèi)經(jīng)》還從唯物論出發(fā)，提出從自然界和人體本身去研究問(wèn)題：“圣人之為道者，上合于天，下合于地，中合人事”(《靈樞•逆順?lè)适荨?。這些思想，都是道家思想對(duì)于《內(nèi)經(jīng)》的滲透。 道家的精氣陰陽(yáng)思想與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ) 《老子•四十二章》說(shuō)：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物。”老子把“道”作為天地萬(wàn)物的本原，構(gòu)建了“道一氣一物”的宇宙生成模式。戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的莊子發(fā)展了老子的這一觀點(diǎn)，認(rèn)為氣是“道”產(chǎn)生的一種極精微物質(zhì)，是天地人物構(gòu)成的共同物質(zhì)基礎(chǔ)，提出了“通天下一氣耳”的觀點(diǎn)，并指出陰陽(yáng)是一氣的最大規(guī)律，“陰陽(yáng)者，氣之大者也”(《莊子•則陽(yáng)》)。在道家學(xué)說(shuō)中，精與氣的概念是同一的，如《管子•心術(shù)下》說(shuō)：“一氣能變?nèi)站?rdquo;，并認(rèn)為氣是宇宙萬(wàn)物構(gòu)成的本原或質(zhì)料。“生者以其氣”(《管子•樞言》)。《淮南子•天文訓(xùn)》也認(rèn)為精或氣是宇宙萬(wàn)物的生成本原：“宇宙生氣，氣有涯根。清陽(yáng)者薄糜而為天，重濁者凝滯而為地。“對(duì)天地萬(wàn)物的生成，《內(nèi)經(jīng)》也有類(lèi)似的解釋。《內(nèi)經(jīng)》將氣分成陽(yáng)氣和陰氣兩種。陽(yáng)氣輕清，主熱，燥，動(dòng)，浮散形成天空；陰氣濁重，主寒，濕，靜，凝聚生成大地。《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清陽(yáng)為天，濁陰為地。”《素問(wèn)•寶命全形論》又說(shuō)：“天地合氣，別為九野，分為四時(shí)，月有大小，日有長(zhǎng)短，萬(wàn)物并至，不可勝量。“指出，萬(wàn)事萬(wàn)物都是天地之氣和合而產(chǎn)生的。道家的精氣思想對(duì)中醫(yī)學(xué)的精氣理論的構(gòu)建產(chǎn)生了積極影響，但《內(nèi)經(jīng)》在論述人體生命的產(chǎn)生和維系時(shí)，是精與氣分論的：精是人體生命之本原，“人始生，先成精”(《靈樞•經(jīng)脈》)；氣由精化，是人體生命活動(dòng)的動(dòng)力。另外，道家的“通天下一氣耳”的思想，對(duì)人體中各種氣本于一身之氣的理論的產(chǎn)生，也有重要的影響。 先秦道家深諳辯證法，《老子•四十二章》說(shuō)：“萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。“《莊子•田子方》進(jìn)一步提出：“至陰肅肅，至陽(yáng)赫赫，肅肅出乎天，赫赫發(fā)于地，兩者交通成和，而物生焉。“道家認(rèn)為一切事物都包含相互對(duì)立的兩個(gè)方面；陰陽(yáng)不僅是氣，而且是一切事物普遍具有的屬性。《內(nèi)經(jīng)》具體反映了陰陽(yáng)的這種普遍屬性：《素問(wèn)•陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“水火者，陰陽(yáng)之征兆也。” “去者為陰，至者為陽(yáng)；靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)；遲者為陰， 數(shù)者為陽(yáng)。”結(jié)合到人體，則人體的組織結(jié)構(gòu)，生理病理變化，治療的基本原則，均可用陰陽(yáng)來(lái)闡釋。道家的養(yǎng)生原則與中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生實(shí)踐道家養(yǎng)生，強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)。如《老子•十六章》指出：“致虛極，守靜篤。”《莊子•在宥》中說(shuō)：“必靜必清，無(wú)勞汝形，無(wú)搖汝精，乃可以長(zhǎng)生。”《管子•心術(shù)上》說(shuō)：“陰則能制陽(yáng)矣，靜則能制動(dòng)矣。”《內(nèi)經(jīng)》承襲了此種養(yǎng)生理論。《素問(wèn)•痹論》說(shuō)：“靜則神藏，躁則消亡。”說(shuō)明神氣的特性是喜靜惡躁，只有通過(guò)靜養(yǎng)來(lái)保養(yǎng)神氣，才能維護(hù)其清靜內(nèi)守之常態(tài)。神氣清靜內(nèi)守，則精氣亦充足于內(nèi)，人體就會(huì)不生病。故《素問(wèn)•上古天真論》說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？” 《老子•二十五章》說(shuō)：“人法地，地法天，天法道，道法自然。”強(qiáng)調(diào)人要順應(yīng)客觀自然規(guī)律來(lái)生存。這一點(diǎn)在《內(nèi)經(jīng)》中體現(xiàn)為獨(dú)特的“順時(shí)養(yǎng)生”思想。如《靈樞•本神》日：“故智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)帷Ｈ缡牵瑒t僻邪不至，長(zhǎng)生久視。”《素問(wèn)•四氣調(diào)神大論》也討論了順時(shí)養(yǎng)生的原則和方法，指出：“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)。“指導(dǎo)人們根據(jù)四時(shí)變化調(diào)整起居作息，調(diào)攝精神情志，以順應(yīng)生長(zhǎng)收藏之氣的變化，這樣就能增強(qiáng)對(duì)外在環(huán)境的適應(yīng)能力，促進(jìn)健康長(zhǎng)壽。 道家學(xué)者王冰及《次注素問(wèn)》提及《黃帝內(nèi)經(jīng)》，則不得不提及《次注素問(wèn)》的作者王冰。王冰，號(hào)啟玄子，自幼崇尚道家，其清淡寡欲的思想十分符合道家的“元為”“無(wú)欲”“恬淡為止”“內(nèi)在養(yǎng)生、外在避世”的一貫主張。王冰從先師張公處得到《素問(wèn)》秘本，又與齊梁間全元起《內(nèi)經(jīng)訓(xùn)解》本相參校，并“精勤博訪”，刻苦鉆研，結(jié)合自己的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，采用合篇、別目、移章、增補(bǔ)等方法對(duì)《素問(wèn)》進(jìn)行了重新編次，又通過(guò)補(bǔ)奪、正誤、刪衍、潤(rùn)色等具體方法時(shí)行了全面校勘、訓(xùn)詁、注釋和發(fā)揮，歷時(shí)12年，于公元762年方輯成《次注素問(wèn)》，計(jì)二十四卷，八十一篇，使原來(lái)殘缺不全、脫簡(jiǎn)訛誤重復(fù)甚多的醫(yī)學(xué)經(jīng)典得以定本而廣為流傳。 由于受道家影響至深，王冰在其注釋中注入了很多道家思想，包括多次引用《老子》中的名言警句。例如，《素問(wèn)•解精微論》：“……是以人有德也，則氣和于目，有亡，憂知于色。”王冰注日：“德者，道之用，人之生也。《老子》日：道生之，德畜之。氣者，生之主，神之舍也。天布德，地化氣，故人因之以生也。氣和則神安，神安則外鑒明矣。氣不和則神不守，神不守則外榮減矣。故日人有德也氣和于目，有亡也憂知于色也。”(新校正云：按《太素》德作得)；又如《素問(wèn)•上古天真論》：“黃帝日：余聞上古有真人者，提契天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。”王冰注日：“真人，謂成道之人也。夫真人之身，隱見(jiàn)莫測(cè)，其為小也，人于無(wú)間，其為大也，遍于空境，其變化也，出入天地，內(nèi)外莫見(jiàn)，跡順至真，以表道成之證，凡如此者，故能提挈天地，把握陰陽(yáng)也口)。”凡此之類(lèi)，不勝枚舉，足見(jiàn)王冰受道家影響之深。而后世對(duì)《次注素問(wèn)》的推崇和流傳，實(shí)際上也表示了對(duì)于其中道家思想的贊同與接納。這可以看作是道家思想對(duì)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》的另一種形式的滲透。

       2.道家學(xué)說(shuō)對(duì)后世醫(yī)家及醫(yī)學(xué)著作的影響 道家學(xué)說(shuō)不僅與《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有深層的聯(lián)系，對(duì)于后世的醫(yī)家以及許多醫(yī)學(xué)著作都有著深遠(yuǎn)的影響，對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了指導(dǎo)作用。僅舉幾例以供參考。 《神農(nóng)本草經(jīng)》與養(yǎng)性養(yǎng)命理論 《神農(nóng)本草經(jīng)》是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部藥物學(xué)著作，產(chǎn)生年代不詳，方家以為在東漢以前，作者佚名，為古代中醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典之一。全書(shū)共載藥物365種，分上、中、下三品。上品藥120種，多屬補(bǔ)養(yǎng)類(lèi)藥物。“多服久服不傷人”，其作用是“養(yǎng)命以應(yīng)天”。養(yǎng)命在這里是關(guān)鍵點(diǎn)。中品藥120種，有些有毒，有些無(wú)毒，為補(bǔ)養(yǎng)和攻治兼具的藥。“斟酌使用”，其作用是“養(yǎng)性以應(yīng)人”。養(yǎng)性是關(guān)鍵點(diǎn)。下品藥125種，多屬“有毒、不可久服之藥物”，專(zhuān)用于除寒熱、攻邪氣。其作用是“治病以應(yīng)地”。治病是關(guān)鍵點(diǎn)。將命與性分開(kāi)來(lái)討論的，最早當(dāng)數(shù)老莊。老子論生與死，即有“生之徒十三，死之徒十三”的判別。莊子“繕性”論，便開(kāi)始了“性”與“命”的討論。而《神農(nóng)本草經(jīng)》的寫(xiě)作，尤其是用養(yǎng)命和養(yǎng)性來(lái)分類(lèi)藥物的方法，顯然是受了早期道家性命分別說(shuō)的影響。因此，養(yǎng)性養(yǎng)命理論在中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)上的應(yīng)用是非常之重要的。 葛洪和道教的煉丹術(shù)眾所周知，東晉的葛洪著有醫(yī)書(shū)《肘后備急方》，該書(shū)是一部不可多得的優(yōu)秀醫(yī)著，具有很好的臨床實(shí)用價(jià)值；葛洪也因此被列為著名醫(yī)家之一。事實(shí)上，葛洪還是一位著名的道教理論家，追求長(zhǎng)生不老之術(shù)，希望通過(guò)煉丹來(lái)達(dá)到升仙不死的目的。這一點(diǎn)在其著作《抱樸子內(nèi)篇》中有明確闡述：“今若按仙經(jīng)，飛九丹，水金玉，則天下皆可令不死，其惠非但活一人之功也，黃老之德，固無(wú)量矣。而莫之克識(shí)，謂之荒誕之言，可嘆者也(《抱樸子內(nèi)篇•釋滯》)。”“夫體道以匠物，寶德以長(zhǎng)生者，黃老是也(《抱樸子內(nèi)篇•明本》)。”“是以道家之所至秘而重者，莫過(guò)乎長(zhǎng)生之方也(《抱樸子內(nèi)篇•勤求》)。” 大醫(yī)孫思邈及其道家思想道家醫(yī)學(xué)道德觀對(duì)中醫(yī)倫理學(xué)的發(fā)展起了很大的作用，同時(shí)對(duì)中醫(yī)本身的發(fā)展起到了了不起的作用。道家醫(yī)學(xué)一慣重視“德”，由巫醫(yī)混合的年代開(kāi)始，符祝就是重視德的具體表現(xiàn)。唐代道家學(xué)者孫思邈的主要醫(yī)學(xué)著作是《千金要方》和《千金翼方》，他將其命名為“千金”是有其深意的。他說(shuō)：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”德逾千金是德重的比喻。這是孫思邈作為一個(gè)著名道家人物對(duì)德在具體事項(xiàng)上的表達(dá)。同時(shí)他還強(qiáng)調(diào)：“不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德；不讀《莊》、《老》，不能任真體運(yùn)，則吉兇拘忌，觸涂而生。”其對(duì)道家思想的推崇程度，可見(jiàn)一斑。 古代哲學(xué)家的道家學(xué)說(shuō)，作為一種思維方法，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的構(gòu)建起到了重要的啟發(fā)作用。道家學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中從理論到實(shí)踐的應(yīng)用，時(shí)間上的源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，說(shuō)明道家思想可以成為解決現(xiàn)代中醫(yī)發(fā)展問(wèn)題的一種重要的理論資源.
 

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